Anamnèse

Cas clinique

Anamnèse

Un chien Berger Allemand, mâle, de 6 ans est présenté à la
consultation pour une affection oculaire bilatérale d'évolution
chronique.

Examen du globe oculaire et des annexes

Oeil droit	Oeil gauche

A l'examen, on note de façon bilatérale :

une conjonctivite généralisée

une kératite superficielle se traduisant par une néovascularisation et une pigmentation mélanique des cornées

un épaississement et une dépigmentation du bord libre des
membranes nictitantes. La conjonctive recouvrant les membranes
nictitantes est très inflammatoire.

une inflammation et une dépigmentation des paupières dans la région du canthus médial

Examens complémentaires

1/ Test de Schirmer

oeil droit = 15 mm oeil gauche = 17 mm

Ces valeurs de Schirmer sont normales (normalement supérieure à 10 mm).

2/ Test à la fluorescéine

Le test est négatif sur les deux yeux. On peut conclure en
l'absence d'ulcère cornéen.

Remarque : un frottis conjonctival aurait pu être effectué de
façon à étudier la population cellulaire prépondérante et à mieux cerner
l'inflammation présente.

Diagnostic

Cliniquement, les symptômes notés sont caractéristiques de trois affections dys-immmunitaires bien spécifiques :

1. une kératite superficielle chronique du Berger Allemand (ou KSCBA)

2. une infiltration lympho-plasmocytaire de la membrane nictitante (ILPMN)

3. une blépharite auto-immune du canthus médial

L'intéret de ce cas est la présence conjointe des trois
affections sur un même animal.

Cependant, notons que l'association de deux affections : kératite
superficielle chronique et infiltration de la membrane nictitante est
elle relativement fréquente.

Traitement

Une injection sous-conjonctivale de 0,2 ml de Dépo-Médrol est effectuée sur chaque oeil.

Un traitement local anti-inflammatoire et immuno-modulateur est prescrit :

OPTIMMUNE pommade : l'équivalent d'un grain de riz 2 fois par jour dans les 2 yeux pendant 6 mois

BETA-SEPTIGEN collyre : 1 goutte 3 fois par jour dans les 2 yeux pendant 1 mois

Résultat à 1 mois

On note une très nette amélioration clinique :

Les symptômes de kérato-conjonctivite ont nettement diminué :
disparition des néo-vaisseaux. On note la persistance de la pigmentation
mélanique.

L'inflammation du canthus médial et de la membrane nictitante a diminué.

Résultat à 6 mois

On note une repigmentation du bord libre des membranes
nictitantes et du canthus médial. La pigmentation mélanique des cornées
s'est estompée.

Conclusion

Ce cas illustre la possibilité de trouver associées chez un même
chien plusieurs affections oculaires dys-immunitaires bien spécifiques :


la kératite superficielle chronique du berger Allemand

l'infiltration lympho-plasmocytaire de la membrane nictitante

la blépharite auto-immune du canthus médial.