Réparation d'une plaie sclérale traumatique à l'aide d'une greffe autogène de fascia lata

Réparation d'une plaie sclérale traumatique à l'aide d'une greffe autogène de fascia lata







GRUNDON RA, HARDMAN C, STANLEY RG. Repair of a scleral defect
with an autogenous fascia lata graft. European college of veterinary
ophthalmologists - 2010 Annual Scientific Meeting. Berlin, 28-29 may
2010. Conference proceedings. Page 5.


Une équipe de l'Animal Eye Care de Melbourne a évalué l'utilisation
d'une greffe de fascia lata dans le but de réparer une plaie sclérale
consécutive à un traumatisme chez un chien.
La plaie sclérale de l'Sil gauche mesure 5 à 6 mm de diamètre et est
située à 10 heures, au contact du limbe. Dans un premier temps, la
conjonctive bulbaire sus-jacente est incisée et disséquée, révélant
alors une hernie du corps ciliaire dans la plaie sclérale.
Le greffon, un fragment elliptique de fascia lata de 12 x 20 mm, prélevé
en région cranio-latérale de la cuisse gauche, est placé sur le site à
combler et suturé à l'aide d'un fil 8/0 de lactomère tressé (Polysorb,
DermaX). Durant cette phase de l'intervention, le greffon est découpé
aux dimensions de la plaie sclérale.
La conjonctive est suturée à l'aide d'un fil 6/0 de lactomère tressé. Le
traitement médical associé comprend une administration de cefovecine
longue action (Convenia®), du carprofène par voie orale et de l'atropine
par voie topique (Atropine 1 % collyre).
Deux semaines après l'intervention chirurgicale, une hyperhémie et un
Sdème modérés sont notés et un traitement avec un collyre à 1 %
d'acétate de prednisolone est alors prescrit.

La mise en place de ce greffon a permis de traiter le prolapsus du corps
ciliaire, de rétablir la solidité du globe et de restaurer une
structure de la sclère très proche de la normale. Au cours de la période
post-opératoire, aucune complication n'a été constatée, hormis l'oedème
modéré qui s'est résorbé suite à la prescription du traitement topique à
la cortisone.
La cicatrisation a été rapide et, trois mois après l'intervention, la
fonction visuelle était normale et aucune anomalie ou gêne oculaire n'a
été observée. Le résultat esthétique a été jugé satisfaisant.

Le fascia lata semble donc être un excellent matériau pour réaliser une
greffe réparatrice de plaie sclérale. En outre, une telle intervention
est relativement peu coûteuse et le prélèvement, facile à réaliser,
permet d'obtenir des greffons de grande dimension. Enfin, la structure
et laspect du fascia lata, proches de la sclère, permettent dobtenir
un résultat esthétique très satisfaisant.