Commémoratifs

Cas clinique


Commémoratifs



Un chat européen mâle de 5 ans est présenté à la consultation pour
une lésion cornéenne évoluant depuis plusieurs mois et ne rétrocédant pas à un
traitement local antibiotique de première intention.


Examen de l'oeil au
biomicroscope


-Examen des annexes : Aucune chassie n'est présente. La conjonctive
est légèrement hyperhémiée, mais parfaitement propre.


-Examen du globe oculaire : On note une kératite très localisée en
région temporale et à point de départ limbique. La néo-vascularisation
cornéenne est marquée. On note d'autre part une lésion proliférative, en
relief, d'aspect blanc caséeux.


Hypothèses diagnostiques


1/ Kératite éosinophilique


2/ Granulome inflammatoire cicatriciel


3/ Kératite mycosique


4/ Tumeur de la cornée


5/ Kératite herpétique


Examen complémentaire


(Quel est, selon vous, l'examen complémentaire à effectuer
prioritairement face à un tel cas?)


1/ Recherche d'herpès virus félin par la méthode PCR


2/ Culture mycologique


3/ Biopsie


4/ Frottis conjonctival


5/ Examen bactériologique + Antibiogramme


Réponse :


Frottis conjonctival


Le frottis conjonctival est bien l'examen de choix dans ce cas.


Cet examen révèle la présence de nombreux éosinophiles, de
mastocytes et de granulocytes neutrophiles.


Ce type de frottis est caractéristique de la kératite
éosinophilique.


Diagnostic


Kératite éosinophilique (encore appelée kératite granulomateuse
féline ou granulome éosinophile cornéen).


La fréquence de cette affection est relativement faible. Notons que
l'atteinte oculaire n'est pratiquement jamais associée au complexe
éosinophilique cutané.


Pronostic et traitement


Le pronostic de cette affection est bon. Traitement :


1/ Une injection sous-conjonctivale de Dépo-Médrol est effectuée


2/ Un collyre antibiotique et corticoide est prescrit (TIACIL,
BETA-SEPTIGEN ou FRADEXAM collyre) à raison d'une goutte 3 fois par jour
pendant 1 mois.


Suivi du cas


Un mois après le début du traitement, on note une disparition
complète des lésions. La lésion granulomateuse a totalement disparu, ainsi que
la néo-vascularisation cornéenne. Le propriétaire est averti du caractère
récidivant de l'affection.