Traitement d'une cataracte congénitale bilatérale chez une jeune lionne par phacoémulsification et implantation d'une lentille intra-oculaire

Traitement d'une cataracte congénitale
bilatérale chez une jeune lionne par phacoémulsification et implantation
d'une lentille intra-oculaire







D'ANNA M, GUANDALINI A, CAPASSO M et coll. Bilateral
phacoemulsification and IOL implantation for the treatment of bilateral
congenital cataract in a young lioness. European college of veterinary
ophthalmologists - 2010 Annual Scientific Meeting. Berlin, 28-29 may
2010. Conference proceedings. Page 15.

Une des lionnes d'un cirque, âgée de 15 mois, faisait preuve d'un
comportement agressif depuis sa naissance. Des troubles de la vision
ayant été envisagés parmi les causes possibles de cette anomalie de
comportement, un examen ophtalmologique complet a été entrepris.
Une cataracte immature congénitale bilatérale a été diagnostiquée et il a
été décidé d'entreprendre un traitement chirurgical par
phacoémulsification et implantation de lentilles intra-oculaires (LIO),
spécialement conçues pour cette espèce.

Le pouvoir dioptrique et la dimension des LIO qui ont été réalisées
spécifiquement pour cette lionne, ont été déterminés en réalisant :
- une échographie en mode A pour mesurer la longueur de l'axe
antéro-postérieur (respectivement 27,92 mm et 28,31 mm pour les yeux
droit et gauche) ;
- une échographie en mode B pour mesurer l'épaisseur du cristallin (0,86
mm) ;
- une topographie cornéenne pour calculer la courbure de la cornée.
Les résultats obtenus ont permis de déterminer les caractéristiques des
LIO à implanter : 22 mm de diamètre et un pouvoir dioptrique de 30D (par
comparaison, chez le chat, le pouvoir dioptrique des LIO est de 53D).
Le traitement de la cataracte bilatérale a été dissocié, un délai d'une
semaine séparant les 2 interventions, qui ont été réalisées par des
chirurgiens différents.
Avant la première intervention, une électrorétinographie (ERG) a été
effectuée sur les 2 yeux : la réponse électrorétinographique était
normale.
La lionne a été anesthésiée, intubée et maintenue sous anesthésie
générale à l'aide d'isoflurane.

Les deux phacoémulsifications et implantations de LIO ont été réalisées
avec succès. La durée de la phacoémulsification a été de 4 min 42 s pour
le premier oeil (gauche) et de 2 min 52 s pour le second (droit). La
puissance ultrasonique employée pour les deux interventions étaient de
80 %.
Il est apparu lors de l'intervention que la LIO était légèrement
surdimensionnée pour les 2 yeux ; les haptiques ont donc été
partiellement coupés afin d'obtenir un bon centrage dans le sac
capsulaire.
Respectivement 9 semaines et 8 semaines après la première et la deuxième
intervention, les examens oculaires des deux yeux étaient normaux, sans
signes apparents d'inflammation intra-oculaire. Une rétinoscopie a été
effectuée lors de cet examen de contrôle et a montré que les deux yeux
présentaient une hypermétropie de 1,5 dioptries.

Cette publication est la première rapportant une phacoémulsification
bilatérale suivie de l'implantation de lentilles intraoculaires pliables
spécialement conçues pour une lionne. Deux mois après les
interventions, l'animal semblait avoir une fonction visuelle normale et
son comportement général s'était significativement amélioré.